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Dolor en la ingle: causas principales y qué hacer

Síntomas del dolor de cadera El dolor de cadera se puede sentir en muchas zonas relacionadas del cuerpo, como los muslos, las ingles, las nalgas y la articulación de la cadera. Localizar la causa del dolor El dolor de cadera se puede sufrir en distintas zonas que rodean la articulación e identificar la localización específica del dolor puede ayudar a diagnosticar la causa.

Consejos para aliviar el dolor de cadera. Perder peso para reducir la presión sobre la cadera. Mantenerse activo con ejercicios de bajo impacto como la natación.

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Sin embargo, cuando un paciente dice que le duele la cadera, probablemente refiera dolor en la ingle, en la cara lateral y superior del muslo o en la nalga. Se excluye el dolor lumbar referido a la cadera, ya que, por su complejidad, se considera demasiado extenso para el presente texto.

Síntomas y causas de la lumbalgia

Gran parte de la bibliografía disponible se centra específicamente en cada una de las causas de dolor articular al hablar de datos epidemiológicos; la mayoría de ellos en referencia a la osteoartrosis.

Pueden encontrarse algunos pacientes con dolor lumbar que lo expresan como dolor de cadera.

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Pero no es solo el dolor lo que preocupa a los pacientes con una afección articular, sino también la discapacidad y el mantenimiento de la funcionalidad articular. Cuando un paciente se queja de dolor en la cadera, es importante localizar qué parte de esta es la que le duele, ya que en muchas ocasiones no se refiere solo a un dolor en la ingle que se pueda achacar directamente a la articulación de la cadera, sino a un dolor en la cara lateral o posterior de la cadera o la pelvis.

Las causas del dolor pueden deberse directamente a una patología articular, a una causa extrarticular o a un dolor referido tabla 1.

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Por ello, debe realizarse igualmente una exploración de la articulación superior la columna lumbar y la inferior la rodillaya que estas pueden provocar dolor Dietas rapidas el paciente interprete como localizado en la cadera o referido en ella.

En primer lugar, es importante realizar una adecuada anamnesis, en la que se describan las características del dolor, su localización, el tiempo de evolución, los factores desencadenantes y los agravantes Hay que determinar la zona de la cadera que provoca el dolor, ya que su localización anterior, lateral o posterior puede orientar una causa específica.

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Inspección: a diferencia de lo que ocurre en la rodilla, es difícil valorar una inflamación localizada, dada la profundidad de la articulación, por ello es importante la exploración de la marcha y de las actitudes en flexión que pueden orientar hacia una patología articular.

Exploración de la movilidad tabla 2.

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Un dolor en todos los movimientos implica patología articular, y si solo ocurre en algunos, extrarticular. Completando con la exploración de la columna lumbar: como ya se ha comentado, en determinadas ocasiones, el paciente puede referirse a la columna lumbar cuando habla de dolor en la cadera.

Ambas maniobras orientan hacia una compresión radicular.

Dolor lumbar bajo o dolor de cintura: ¿Qué puede ser?

Se han determinado varios factores de riesgo específicos para artrosis de cadera, como la obesidad, la sobrecarga articular, la actividad física y la displasia de cadera. La coxartrosis supone la principal causa de dolor en la cara anterior de la cadera, a nivel inguinal, así como de impotencia funcional en la cadera, provocando limitación en la movilidad articular que produce dolor con todos los movimientos y limita preferentemente la rotación interna y la flexión, pudiendo en casos avanzados adoptar una actitud en rotación externa.

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Sin embargo, no todos los dolores articulares son achacables a la artrosis. Incluye las terapias educacionales, el ejercicio físico, la reducción de la obesidad y el uso de medidas para reducir la sobrecarga articular, como los bastones y muletas.

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En general, la evidencia disponible es escasa y no centrada en artrosis de cadera, y muestran mejoría del dolor principalmente con el ejercicio y las intervenciones basadas en la educación y la información a los pacientes grado de recomendación B.

Su principal limitación es la presencia de efectos adversos gastrointestinales, que pueden limitarse con el uso de gastroprotectores o de inhibidores selectivos de la COX-2, en función del riesgo gastrointestinal y cardiovascular Se debe principalmente a traumatismos y pueden ocurrir en corredores, pudiendo asociarse a otras patologías que afectan a la articulación coxofemoral.

El diagnóstico diferencial debe realizarse con otras causas de masas en la región inguinal, ya que la dolor de espalda que se irradia a la ingle con actividad de la bursa puede ser palpable al producir un efecto masa; por ello, una ecografía puede ayudar a descartar una hernia inguinal, adenopatías, abscesos del psoas y malformaciones vasculares.

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Se produce en personas que pasan mucho tiempo sentadas, o debido a la compresión local, como la cartera en el bolsillo posterior de los pantalones, etc. Se manifiesta como dolor en la cara interna del muslo y a la palpación de la inserción de los abductores en el pubis, así como con la abducción resistida y al realizar abducción forzada.

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Su diagnóstico es eminentemente clínico y su tratamiento, con reposo, AINE y fisioterapia, suele ser suficiente En su diagnóstico diferencial conviene destacar la neuropatía del obturador, ya que produce igualmente dolor en la cara anterior de la cadera, que se puede irradiar por la cara interna del muslo, pero asociado a post-prostática erección, e hipoestesia en la cara interna del muslo sin defecto motor.

Se caracteriza clínicamente por dolor constante, localizado en la cara lateral de la cadera, que puede irradiarse por la cara lateral de la pierna hasta la rodilla; de forma ocasional, puede irradiarse por debajo de esta.

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El tratamiento conservador, que suele ser efectivo en la dolor de espalda que se irradia a la ingle con actividad de las ocasiones, se basa en el uso de AINE y frío local asociados a pérdida de peso y modificación de la causa desencadenante en los casos en que sea posible grado de recomendación B. En caso de existir una mejoría del dolor, pero una recidiva posterior, que suele ser frecuente a partir de los 6 meses, puede ser necesaria la repetición de la infiltración Se caracteriza por dolor y parestesias en la cara lateral del muslo, con una zona de hipostesia en la exploración, sin afectación de los reflejos ni déficit motor No se requieren pruebas diagnósticas, salvo que se sospechen enfermedades asociadas, aunque puede confirmarse mediante electromiografía EMG.

El tratamiento conservador suele bastar, e incluye analgésicos, anticonvulsivos y antidepresivos tricíclicos, y solo en casos refractarios precisa cirugía grado de recomendación B. Puede ser secundario a actividad física intensa, sedestación prolongada, hiperlordosis lumbar y dismetrías, así como variantes anatómicas.

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Clínicamente, se manifiesta de forma similar a la lumbociatalgia confundiéndose en muchas ocasiones con esta. El diagnóstico es de exclusión y las pruebas diagnósticas deben servir para descartar otras causas de dolor lumbar.

El EMG con la pierna en abducción, flexión y rotación interna puede ayudar a establecer el diagnóstico.

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Caso clínico Mujer de 63 años con antecedentes de hipertensión arterial HTAobesidad y gonartrosis derecha de larga evolución, que refiere desde hace 1 semana dolor en la cadera izquierda irradiado hasta la rodilla.

Gran parte de las causas que originan dolor en la cadera pueden ser sospechadas y diagnosticadas mediante una correcta anamnesis y exploración física realizada por el médico de familia.

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Los primeros movimientos que se limitan en la artrosis de cadera son la rotación interna y la flexión. Tratamiento no farmacológico Incluye las terapias educacionales, el ejercicio físico, la reducción de la obesidad y el uso de medidas para reducir la sobrecarga articular, como los bastones y muletas.

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Bibliografía Benito P. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Sociedad Española de Reumatología.

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En: Blanco García F ed. Madrid: Ed. Panamericana, Woolf AD, Pfleger B.

Síntomas y causas de la lumbalgia

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